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The Investigation of Chloramphenicol in Treatment of Cholera : Part I


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Title: The Investigation of Chloramphenicol in Treatment of Cholera : Part I
Other Titles: コレラの治療におけるクロラムフェニコールの研究 : 第1編
Authors: Iwanaga, Masaaki / Sogame, Setsuko / Kobari, Kazumine
Authors (alternative): 岩永, 正明 / 十亀, 節子 / 小張, 一峰
Issue Date: 15-Dec-1970
Publisher: 長崎大学熱帯医学研究所 / Institute of Tropical Medicine, Nagasaki University
Citation: 熱帯医学 Tropical medicine 12(3). p98-112, 1970
Abstract: In the recent the investigation of the pathophysiology and pathogenesis on cholera has made remarkable progress. However, the mechanism of diarrhea has not been completely clarified. It has been well known that antibiotics is considerably effective for treatment of cholera patient. Some problems, however, for instance, regarding the mechanism of effectiveness or a reasonable route of treatment still remain unsolved. In the present study, CP given orally and intravenously on cholera patients was hourly determined by bioassay as an approach to clarify the mechanism of antibiotics and also comprehension of pathophysiology of cholera. Twenty-seven cholera cases, confirmed bacteriologically, admitted at the San Lazaro Hospital in Manila during the period from August through November 1968 were investigated for this study. Fourteen cases were intravenously treated with CP, and thirteen cases orally. CP was determined in blood and stool consecutively. In the majority of cases treated by mouth, CP did not appear in stool and also was not proven in blood in half of cases; in others the blood level of CP was lower or elevated later than normal. On the contrary, in most cases treated with intravenous CP, higher concentration of CP in stool than in blood was proven; some of them showed twice higher concentration in stool than in blood. The number of vibrios in stool was inversely related to the concentration of CP in stool; namely, the majority of cases treated orally showed no reduce of vibrios, while marked decrease of the number was found in most cases with intravenous CP. As, in the study, CP determination was done only by bioassay not by chemical assay, the problem whether CP may be inactivated remains unsolved. The comparative study of different preparation of CP has not been accomplished. These questions will be investigated in our further studies. It has been suggested that the peculiar distribution of CP may be correlated to particular pathophysiological condition of cholera. In the therapeutic point of view, it has been noticed that intravenous treatment indicated more accurate effectiveness for discontinuing excretion of vibrios in stool than oral treatment, as far as the cases with severe diarrhea are concerned. / コレラに関してその病態生理並びに発症機序に関する研究は近年著しく進歩したが,下痢の発症機序に関しては必ずしも全貌が明らかにされていない.また抗生物質がコレラの治療に著明な効果を示すことは一般に認められているがその作用機序に関しては不明の点が残されておりかつ薬剤の投与方法に関する疑問もある.こうした問題点の解決の一っのアプローチとしてクロラムフェニコールをコレラ患者に経口的及び経静脈的に与えその血液並びに便中における時間的消長を検討することによって抗生物質の作用機転およびコレラの特異な病態生理を理解しようと試みた.患者は1968年8月から11月まで,マニラのサン・ラザロ病院に入院し,細菌学的にエルトールコレラと診断された27名を選んだ.そのうち14名は静脈内に,13名は経口的にクロラムフェニコ―ルを与え血中並びに便中のクロラムェフニコールの出現および消長を時間的に追究した.その結果,経口的に与えた13例のうち大半の例においてはクロラムフェニコールは便中に出現することなく,血中濃度は半数は全く上昇せず他は正常よりも遅延しあるいは低濃度に証明されたにすぎなかった.静脈内に投与した14例については大多数において投与2時間后に血中よりも高濃度に便中への出現がみられ,中には血中濃度の2倍に達するものもあった.便中のコレラ菌数は便中のクロラムフェニコール濃度に逆比例した消長がみられた。即ち経口投与例の大多数においては菌数の減少は殆どみられなかったが静注例ではその大多数においてコレラ菌数の著明な減少がみられた.以上の観察例の中で,クロラムフェニコールの定量は生物学的方法にのみ頼ったためにその不活性化という点に問題を残している.また静注したものと経口的に与えたものではクロラムフェニコールの剤形が異なり,腸管内における溶解度その他について更に検討すべき余地がある.しかし全般的にみて経口的に投与されたクロラムフェニコールが血中に出現せず静注したものが高濃度に便中に出現したという事実はコレラの下痢あるいは腸内に大量に貯留する液体の成因についていろいろな意味の示唆を含んでいる.また抗生剤療法における排菌に対しては,急性期のコレラに関する限り静脈内投与が経口投与に比較してより適確な効果を示すことが実証された.
URI: http://hdl.handle.net/10069/4075
ISSN: 03855643
Type: Departmental Bulletin Paper
Appears in Collections:Volume 12, No. 3

Citable URI : http://hdl.handle.net/10069/4075

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